小塚アカデミーin東北(八戸)教室のみ Class2

①お名前(必須)

②お名前ふりがな(必須)

③年齢(必須)

※2019年8月3日(土)までに5歳の誕生日を迎える方が申し込み可能です。

④性別(必須)
男性女性

⑤(未成年者の場合)保護者のお名前

メールアドレス【確認用】 (必須)

⑦ご住所(必須)

郵便番号 (必須)

都道府県 (必須)

市区町村以降の住所 (必須)

⑧電話番号(必須)(半角)

【Advance】
何度もスケートをしたことがある方
前向き(フォア)は問題なく滑れる方
中級者向けです

【Prime】
マイシューズをお持ちの方前向き(フォア)、
後ろ向き(バック)を自由に滑ることができる方
上級者向けです

⑩スケート靴のレンタル(必須)
不要(マイシューズ持参)要(⑫スケート靴のサイズ入力)

⑪スケート靴のサイズ
cm

⑭当アカデミーでは、教室の様子をSNSに投稿させて頂きますが、ご自身が写っている写真を掲載してもよろしいでしょうか?(必須)
承諾拒否
拒否された場合でも、レッスンのご受講はできます。