Term1 MD申込

週末朝、MDの申し込みページです。
本教室は、こちらのフォームからお申し込み直後に届く自動返信メールが確定メールとなります。（定員に達し次第受付終了となります。）

①お名前（必須）

②お名前ふりがな（必須）

③参加者が未成年の場合保護者のお名前

④参加者が未成年の場合お子様の年齢
歳

⑤ メールアドレス (必須)

メールアドレス【確認用】 (必須)

⑥ご住所（必須）

郵便番号 (必須)

都道府県 (必須)

市区町村以降の住所 (必須)

⑦電話番号（必須）(半角)

⑧滑走レベルまたは所持級確認 (必須)

所持級をお持ちの方は⑭特記事項にご記入ください。
⑨スケート靴のレンタル（必須）
不要（マイシューズ持参）要（⑨スケート靴のサイズ入力）
⑩スケート靴のサイズ
cm
⑪ 免責事項 (必須)
以下の内容を十分にご理解した上で全ての□欄にレ点を入れてください。
１．この教室はあくまでもフィギュアスケートの普及活動を目的としたものであり、選手を育成するためのものではありません。
２．スポーツ団体保険に加入しておりますが、このイベントに際し発生した不慮の事故等に際しては、スタッフに故意又は重過失がある場合を除き、一切の責任はご本人が負うものと致します。
３．教室に参加する際、スタッフの指示、指導や注意に従っていただきます。
４．お手荷物の管理はご自身でお願いいたします。このイベントに際し紛失物があった場合、当教室は責任を負いかねます。
５．当教室は、お預かりいたします個人情報を、当教室の運営、ご本人又は保護者様からのお問合せ等への対応、今後の当教室が運営するイベント等のご連絡のために使用いたします。また、原則的にご本人様の同意なく個人情報を第三者に開示することは致しません。
⑫ その他ご了承頂きたい事項 (必須)
以下の事項を十分にご理解した上で全ての□欄にレ点を入れてください。
1.お客様の御都合による場合を含め、お支払い頂いた受講料の減額・返金は致しかねます。
⑬当アカデミーでは、教室の様子をSNSに投稿させて頂きますが、ご自身が写っている写真を掲載してもよろしいでしょうか？(必須)
承諾拒否
拒否された場合でも、レッスンのご受講はできます。
⑭ 特記事項

※自動返信メールが迷惑フォルダに入ってしまう可能性がございますので、ご注意ください。